19:53
Фотодинамическая терапия рака

Фотодинамическая терапия рака

В основе фотодинамического метода лечения онкозаболеваний, как и фотодинамической диагностики онкоочагов, лежат способности клеток тканей патологического новообразования поглощать и накапливать специфические препараты – фотосенсибилизаторы. В здоровых же клетках эти препараты практически не сохраняются. При воздействии на фотосенсибилизаторы пучком света, они издают определенное свечение, которое при диагностике позволяет визуализировать невидимые глазу онкоочаги, а при лечении – запускают в них механизмы уничтожения. Фотодинамическая терапия рака (далее в тексте ФДТ) – это один из вариантов высокоэффективного органосохраняющего лечения онкозаболеваний. Важно, что данная терапевтическая методика практически не имеет осложнений, а побочные эффекты – минимальны.

Суть метода ФДТ

В организма пациента доставляются фотосенсибилизаторов (далее в тексте ФС), которые избирательно складируются только в атипичных клетках. ФС – это химические соединения, которые увеличивают чувствительность биологических тканей к световым лучам определенной длины. Затем на пораженную зону  локально воздействуют пучком света с максимально поглощаемой длиной волны, который запускает химические реакции в тканях, содержащих ФС. Под действием световой энергии в мутированных тканях возникают химические процессы, генерирующие образование активного кислорода и свободных радикалов, которые уничтожают злокачественные клетки в области облучения. Во время облучения в районе онкоочага также разрушаются сосудистая сетка, снабжающая опухоль кровью и питающая её, что приводит к отмиранию тканей опухоли.

Кому показана ФДТ

ФДТ для лечения онкозаболеваний используется как отдельная терапевтическая методика, так и в комплексе с лучевой терапией, хирургическим иссечением злокачественного очага, традиционной химиотерапией. В некоторых случаях методика ФТД является единственно возможной для лечения онкопациентов, а именно:

• Если у пациента имеются ярко выраженные сопутствующие патологии, не допускающие проведения других способов лечения;

 • Преклонный возраст пациента;

• Ограниченный объем удаляемых тканей;

• Нерезектабельность опухоли, при которой невозможно полное уничтожение всех онкоклеток.

Также ФДТ показана в следующих случаях:

• Для уничтожения поверхностных онкоочагов на коже, слизистых оболочках. Особенно актуально применение ФДТ, если опухоль расположена в сложных для лечения зонах: лицо, наружный и внутренний слуховой проход, уголки глаза, веки, патологические образования на коже и слизистых оболочках наружных половых органов и т.п.;

• Если опухоль проявила резистентность (невосприимчивость) к другим противоопухолевым методам лечения, проводимым ранее;

• При старческом кератозе. Это предраковое поражение эпидермиса, вызванное специфическими факторами;

• Для лечения кожной Т-клеточной лимфомы и базально-клеточной карциномы;

• Для лечения патологии, вследствие которой происходит негативные преобразования слизистой оболочки пищевода (пищевод Барретта);

• Для лечения некоторых онкозаболеваний органов малого таза и брюшной полости;

• В лечении определенных видов рака легких и пищевода.

Метод ФДТ так же используется в качестве дополнительного и усиливающего фактора других способов онколечения.

Принцип действия ФДТ

В систему кровообращения пациента вводятся специальные препараты - фотосенсибилизаторы (ФС), которые поглощаются и удерживаются специфическими рецепторами только патологически измененных клеток ( онко или предраковыми). В здоровых клетках ФС надолго не задерживаются.  По своей сути, ФС – это химические соединения, усиленно поглощающие красный цвет и активно производящие при этом синглетный кислород: собственно кислород и свободные радикалы, которые буквально взрываются при попадании на них красного света. Почему красный свет? Вспомните детскую забаву: если на включенный фонарик положить свою ладонь, то ткани руки окрасятся в красный цвет, так как клетки человеческого организма пропускают только красный свет. Эта особенность человеческой плоти и была взята за основу в разработке метода ФДТ. Итак, после введения ФС бОльшая часть из них задерживается в клетках онкоочага, а остальное – выводится из организма пациента естественным путем. Затем пораженная зона обрабатывается красным лазером для активации действующего вещества ФС, запуская процесс синтеза синглетного кислорода.  Под действием преобразованной энергии света он уничтожает клетки, накопившие ФС. Уничтожение тканей опухоли происходит по-разному. Это зависит от вида и концентрации ФС и типа световой энергии:

• Апоптоз (самоуничтожение) – применяется энергия света низких доз. Атипичные клетки уничтожаются без образования воспалительных реакций;

• Некроз – применяется высокодозная световая энергия. Клетка с ФС набухает и «взрывается». Ее частицы, попавшие на окружающие ткани, вызывают воспалительные реакции, приводящие к гибели других клеток опухоли;

• Закупорка кровотоков опухоли и разрушение сосудистой стромы, приводящие к отмиранию тканей опухоли.

 К тому же усиленное производство кислорода в локализованной зоне служит своеобразным пусковым рычагом для мобилизации иммунной системы пациента, заставляя клетки иммунитета распознавать и активно  «атаковать» атипичные клетки по всему организму.

Как проводится процедура ФДТ

Лечение производится в два этапа. На первом этапе в организм пациента вводятся ФС. В зависимости от вида онкозаболевания и типа препарата, ФС могут быть введены перорально, как обычные таблетки, внутривенно с помощью капельниц или в виде накожных аппликаций. Через 1-3 суток, когда часть ФС будет выведена из организма физиологическими процессами, а часть - поглощена патологически измененными или онкоклетками, наступает этап воздействия светом на локализованную зону. Для проведения ФДТ применяют различные источники света, которые отличаются по мощности светового излучения, дозами (высокие или низкие) и проникающими способностями.

Во время процедуры источник света располагается так, чтобы достичь максимального воздействия. При лечении патологических повреждений эпидермиса источник света воздействует непосредственно на пораженные участки кожи. При лечении внутренних опухолей источник света доставляется в нужную зону посредством колоноскопа (лечение органов брюшной полости), гастроскопа (лечение желудка), эндоскопа (лечение горла, пищевода, трахеи, бронхов и др.) или при помощи других эквивалентных приборов.

Для лечения Т-клеточной лимфомы кожи используется метод экстракорпорального фотофереза (ЭКФ), одной из разновидностей метода ФДТ. На этапе подготовки к процедуре ФДТ у пациента производится забор венозной крови.  Затем лейкоциты отделяются от остальных компонентов крови и подвергаются обработке ФС и последующему облучению. Затем обработанные лейкоциты вводятся обратно в систему кровообращения пациента. С помощью измененных лейкоцитов запускаются механизмы ликвидации  онкоклеток, а также мобилизуется активность иммунной защиты.

Процедура ФДТ проводится, как правило, амбулаторно, не требует анестезии или применения седативных препаратов. Основное требование после проведения ФДТ – необходимо некоторое время избегать солнечных лучей, так же не стоит находиться в ярко освещенном помещении.

Достоинства метода ФДТ

Основными преимуществами являются:

• Высокая эффективность и результативность лечения;

• Практически полное отсутствие болевого синдрома;

• Хорошая переносимость процедуры ФДТ всеми пациентами, в том числе пожилыми или ослабленными;

• Отсутствие системного токсического или иммунодепрессивного ответа организма на лечение;

• Безопасность и нетоксичность лечения;

• Возможность многократного проведения процедуры;

• Возможность избежать  хирургических рассечений открытых участков тела (лицо, шея);

• Возможность массивного воздействия на большие по площади  патологические поверхностные очаги без существенного поражения окружающих тканей. Это позволяет добиваться  максимально возможных  функциональных и эстетических результатов;

• Метод ФДТ можно использовать в комплексе с другими способами онколечения.

Немаловажен и тот факт, что ФДТ активизирует защитные функции иммунитета. Онкологи отмечают, что после проведения процедуры ФДТ в организме пациентов уничтожаются различные вирусы (в т.с. и папилломы человека), грибки и болезнетворные бактерии.

Недостатки метода ФДТ

Их несколько:

• Не все онкоочаги можно разрушить методом ФДТ, поскольку глубина проникновения луча – чуть более 1см. Оптимальные результаты достигаются при лечении опухолей, которые локализируются непосредственно на или под кожей, на слизистых оболочках внутренних органов или в поверхностных отделах полостей и органов человеческого организма;

• Метод недостаточно эффективен при удалении больших по размерам внутренних опухолей;

• Повреждает, хотя и незначительно, близко расположенные к очагу облучения  здоровые ткани, а также производит некоторые побочные эффекты.

Побочные эффекты ФДТ

Оговоримся сразу – любое лечение, даже прием банального анальгина от головной боли, имеет побочное воздействие. При онкотерапии следует рассматривать побочные эффекты только в сопоставлении с результатами лечения. А эффективность метода ФДТ доказана многими тысячами спасенных пациентов за более чем 15-летнюю практику проведения ФДТ. Но,  тем не менее, побочные эффекты ФДТ:

• Возможны отеки, ожоги, рубцевание тканей, боль в местах воздействия луча;

• При лечении пищевода или органов дыхания возможно возникновение небольшого, быстропроходящего кашля или проблем с глотанием;

• Боль в животе, не требующая дополнительного лечения;

• После лечения органов дыхания возможно сбивчивое или болезненное дыхание;

• После лечения кожных покровов может возникнуть раздражение и покраснение эпидермиса, зуд или покалывание, шелушение или небольшой отек;

• После использования некоторых ФС может на некоторый период (до 6 недель) возникнуть светобоязнь или проявится излишняя чувствительность кожи к солнцу. Следует избегать  воздействия прямых лучей солнца  и яркого света.

Также ФДТ терапия может:

• Спровоцировать временное снижение артериального давления;

• Ускорить частоту сокращений сердечной мышцы;

• Анемию;

• Снизить содержание тромбоцитов в крови.

Все неприятные симптомы исчезают после окончания ФДТ и не требуют дополнительного лечения.

Оптимизация метода ФДТ

В настоящее время лабораториями всего мира проводятся многочисленные работы по оптимизации метода ФДТ. Основные вопросы, которые решают онкологи, это:

• Расширение области применения ФДТ для лечения других видов онкозаболеваний, особенно злокачественного поражения печени и внутричерепных отделов головного мозга;

• Более точная доставка ФС в мутированные клетки и снижение доз ФС за счет повышения их производительности;

• Оптимизация методов доставки света и усовершенствование излучающей аппаратуры, которые позволят  использовать методику ФДТ для лечения больших по размерам опухолей и глубоко залегающих очагов;

• Создание более эффективных и безопасных ФС;

• Сокращение негативных побочных реакций.

Особое внимание уделяется оптимизации такой разновидности ФДТ как фотоиммунотерапия (PIT). Это вариант онколечения, сочетающий ФДТ и иммунотерапию. Такой способ усиливает иммуностимулирующий ответ и обладает синергетическим эффектом в лечении некоторых видов онкозаболеваний.

Клиника Компас Здоровья оказывает все виды консультативных услуг по организации лечения онкопациентов. Специалисты клиники помогут подобрать наиболее подходящее медучреждение, ответят на все вопросы, касающиеся диагностики и лечения онкозаболеваний, помогут в организации реабилитационных мероприятий. Задавайте вопросы, пишите, звоните – мы всегда на связи и всегда готовы помочь.

Категория: Лечение онкологии | Просмотров: 49 | Добавил: admin | Теги: Фотодинамическая терапия рака | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: